Эффективность антибиотикотерапии

Август 21st, 2010

Резекции допуска­лись исключительно только в случаях поражения тазобедренного сустава, да и то лишь в тот период, когда уже был установлен некроз и полное отделение эпифиза от диафиза. Доказательства автора о необходимости пе­рехода к консервативному лечению казались настолько убедительными (снижение летальности до 22,4%), что многие отечественные и зарубежные ученые восприня­ли эти принципы и в лечении остеомиелитов таза (А. А. Дервисье, Ф. В. Стадлер, М. М. Шалагин, Klum­ker, Kulowski и др.).

Основываясь на лечении 533 больных гематогенным остеомиелитом, из которых было 28 больных с пораже­нием таза, И. С. Венгеровский и А. Ф. Александров так­же высказали мысль о необходимости проводить щадя­щую терапию. Они наблюдали уже только 17% леталь­ных исходов при поражении костей таза.

Еще более успешным стало консервативное лечение благодаря применению сульфаниламидных препаратов и антибиотиков (К. Я. Леицберг).

Но в большинстве случаев не удавалось избежать хи­рургического лечения при остеомиелитах таза, когда больные поступали с далеко зашедшими некрозами. Кроме того, через 10—15 лет расцвета антибиотикотерапии в связи с нарастающим преобладанием резистент­ных штаммов микробной флоры эффективность ее ста­ла снижаться. Следует указать еще на одно обстоятельство, когда эффективность антибиотикотерапии снижает­ся, а именно нарушение кровообращения в воспали­тельном очаге (некроз и склероз кости, фиброз мягких тканей) при остеомиелитах таза имеется уже в ранние сроки от начала заболевания. На снижение эффективности антибиотикотерапии было обращено внимание в реше­нии XXVIII Всесоюзного съезда хирургов, в выступле­ниях на XXIV Конгрессе Международного общества хи­рургов (В. И. Стручков и др.) и в многочисленных публикациях в специальной литературе. С целью сохранения эффективности антибиотикотерапии необхо­димо учитывать варианты и правила, в применении этого метода, все еще занимающего очень важное место в со­временном лечении гнойных заболевании, в том числе и остеомиелитов таза.